A nyelőcső divertikuluma. Nyelőcső-divertikulumok tünetei és kezelése


Plósz János, gasztroenterológus A nyelés részben akaratlagos, részben reflexes tevékenység, mely lehetővé teszi a falat gyomorba jutását akkor is, ha a gravitáció ebben nem segít. Ha ez akadályozott, dysphagiáról, ha fájdalommal jár, odynophagiáról beszélünk. Mindkettő riasztó tünet, azonnali kivizsgálást igényel. A nyelőcső oesophagus a garatot a gyomorral összekötő csőszerű szerv, falának belső felszínét nyálkahártya fedi, majd egy belső körkörös és egy külső hosszanti illetve spirális izomréteg alkotja. Lefutása során három helyen létezik fiziológiás szűkület: a felső nyelőcső záróizma sphincteramelynek fő funkciója a félrenyelés megakadályozása; az aorta benyomata a nyelőcső középső szakaszán, illetve az alsó nyelőcső sphincter, mely a gyomorsav visszacsorgását hivatott megakadályozni.

A gyomortartalom nyelőcsőbe, légutakba, szájüregbe való visszaáramlása váltja ki. A reflux betegség tünetei A Montreal-i állásfoglalásnak megfelelően a gyomortartalom nyelőcsőbe való visszaáramlása okozta tünetek alkotják a nyelőcső tünetcsoportot, a más szervekbe való visszaáramlásra visszavezethető tünetek alkotják a nyelőcsövön kívüli tünetcsoportot.

Nyelőcső tünetcsoport oesophagealis szindróma Panaszok A gyomortáji, illetve szegycsontmögötti égő érzés, savas visszaáramlás regurgitatio együttes fennállása jellegzetes tünetei a reflux betegségnek.

Nyálkahártya elváltozások — reflux oesophagitis Gyomortükrözés felső panendoscopia során látható eltérések közül a nyelőcső nyálkahártya vérbősége hiperémia, hyperaemiafelmaródása erosiofekélye jellegzetes.

Endoszkópos beavatkozások (gasztroszkópia - gyomortükrözés folyamata)

Osztályozásuk a Los Angeles-i beosztás szerint történik. A reflux oesophagitis Los Angeles-i endoszkópos osztályozása A. Felmerült, de nem egyértelműen bizonyított a reflux betegség összefüggése a garatgyulladással pharyngitisorrmelléküregek gyulladásával sinusitispulmonális fibrózissal, és középfülgyulladással otitis media.

a nyelőcső divertikuluma hogyan lehet megszabadulni a pinworm parazitától

Fiatal korban és típusos tünetek esetén el lehet tekinteni elvégzésétől, bár szakmai ajánlások szerint minden reflux betegségben szenvedőnek legalább egy alkalommal át kell esni gyomortükrözésen szövődmények pl. Barrett-nyelőcső, Barrett-oesophagus a nyelőcső divertikuluma céljából. Akkor javasolt, ha a panaszok nem típusosak reflux betegségre és a gyomortükrözés bágyadt ürülék és rossz lehelet sem látható reflux betegségre jellemző nyálkahártya elváltozás, ha az empirikus protonpumpa gátló kezelés nem eredményes, illetve ha reflux betegség miatt műtétet terveznek.

Többcsatornás pH-impedancia mérés A 24 órás pH monitorozáshoz hasonlóan történik a vizsgálat, de ennek során a pH mellett meghatározható a refluxatum halmazállapota, azonosítható az epés visszaáramlás és a reflux epizódok kiterjedése.

A nyelőcső és a légcső összeköttetése különböző anatómiai eltérésekhez vezethet. Előfordulhat, hogy a nyelőcső oralis és distalis szakasza egyaránt vaktasakban végződik, és nem alakul ki a nyelőcső és a légcső között sipolyjárat. Sipoly keletkezésekor a két nyelőcsőtasak külön-külön, illetve együttesen H forma is nyílhat a légcsőbe. A fejlődési rendellenességre praenatalisan polyhydramnion keletkezése utal, születéskor pedig a nyál visszaáramlása és a levegőtlen gyomor. Első étkezéskor fulladás, köhögés és regurgitatio utal a nyelőcső elzáródására.

Nyelőcső manometria A nyelőcsőbe vezetett szonda segítségével a nyelőcsőnek és a nyelőcső alsó záróizmának nyomásviszonyai tisztázhatók, azonosítható az alsó záróizom renyhesége, megnyúlt relaxációja és a nyelőcső mozgászavara. A nyelőcső manometriának elsősorban a reflux betegség műtéti megoldása előtti kivizsgálásban van szerepe.

a nyelőcső divertikuluma rossz lehelet az epekezelés miatt

Nyelés, nyelőcső röntgen vizsgálata A gyomortükrözés előtérbe kerülésével párhuzamosan szorult háttérbe. Azokban a páciensekben jön szóba, akik nem egyeznek bele a gyomortükrözésbe és akikben nyelőcső szűkület vagy annak gyanúja áll fenn.

a nyelőcső divertikuluma a legjobb gyógymódok az emberi test parazitái ellen

A reflux betegség kezelése Életmódbeli a nyelőcső divertikuluma Kövér vagy túlsúlyos reflux betegeknek testsúlyuk csökkentése javasolt, azoknak akiknek fekvő testhelyzetben vannak panaszaik, az ágy feji részének megemelése segíthet. A többi általában javasolt életmódbeli változtatást alkohol, a nyelőcső divertikuluma, csokoládé, savanyú- fűszeres- és a nyelőcső divertikuluma ételek, szénsavas italok, lefekvés előtti evés-ivás kerülése egyénre szabottan kell alkalmazni, mert hatékonyságuk bizonytalan.

A GORB gyógyszeres kezelése Reflux betegek kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek a protonpumpa gátlók omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabeprazolea H2-receptor antagonisták ranitidin, famotidin, nizatidin kevésbé hatékonyak.

a nyelőcső divertikuluma hogyan kell kezelni a pinworm vulvovaginitist

A nyelőcső és gyomor izomzatának mozgására ható gyógyszerek, un. Antireflux műtét A laparoscoppal is végezhető műtét során olyan beavatkozás történik, ami gátolja a gyomortartalomnak a nyelőcsőbe való visszaáramlását.

Azokban a reflux betegekben javasolt, akikben szövődmények léptek fel, a gyógyszeres kezeléssel nem uralhatók panaszaik, fiatalok és várhatóan hosszú éveken át szorulnak majd gyógyszeres kezelésre, epés refluxuk van.

a nyelőcső divertikuluma a világ legnagyobb parazitái